Saturday, May 19, 2007

ForoSalud: Memoria de una experiencia de construcción de Sociedad Civil 2000- 2004. Lima: ForoSalud, CARE Perú, 2007.
Presentación de Jay Goulden, Director de Programas de CARE Perú:

"Poco menos de tres años atrás, en mi condición de Coordinador de la Unidad de Incidencia Política y Asistencia Técnica de CARE Reino Unido, y cuando todavía no había previsto que vendría a laborar y a vivir con mi familia en el Perú, tuve la oportunidad de participar de la II Conferencia Nacional de Salud y conocer al ForoSalud.

Me impresionó mucho la dinámica y el entusiasmo de las miles de personas y participantes, muchas de ellas provenientes de las distintas regiones y provincias del país. Sentí una identificación directa con la visión propuesta por el lema de la Conferencia, “ La Reforma del Sector Salud para el logro del Derecho a la Salud”. La presencia de la Ministra de Salud en la ceremonia de inauguración y en la clausura de la Conferencia parecía evidenciar que en el Perú la sociedad civil y las autoridades nacionales de salud estaban vinculándose alrededor de una misma visión, de vanguardia en el campo de la salud.

Además de realizar una breve presentación sobre el enfoque de derechos que implementamos en CARE Internacional fui invitado a ser, dada mi condición, una especie de “observador internacional” del conteo de votos provenientes del masivo y muy festivo acto electoral que incorporó a doce nuevos integrantes del Consejo Directivo Nacional de ForoSalud. A dicho Consejo Directivo también se incorporaron, por primera vez, diecisiete coordinadoras y coordinadores regionales, representantes elegidos por redes regionales de sociedad civil en salud.

Me pregunté cómo había sido posible semejante movilización de voluntades. Cuál habría sido el camino transitado por personas de tan distinta procedencia y condición, para llegar al momento que se estaba viviendo, en que un espacio de “sociedad civil” que en muchos países suele ser dominado por elites urbanas, del mundo académico, gremial y de las ONGs, se acercaba a la condición de ser un verdadero movimiento social.

El presente libro que tengo el honor de presentar, constituye justamente un testimonio de dicho recorrido, narrado por uno de los fundadores de esta “red de redes” de instituciones, organizaciones y de ciudadanas y ciudadanos interesados en impulsar el debate, la formulación y la implementación de las propuestas que mejoren el estado de salud de la población peruana, priorizando a las mujeres y hombres, niñas u niños más pobres y excluidos.

Para CARE Perú, representa genuina satisfacción que su Programa Derechos de Salud se haya constituido desde el año 2004 en uno de los principales socios que apoyaron este proceso de construcción de propuestas de políticas por el derecho a la salud, que fueran articuladas desde las redes sociales y los Foros Regionales de Salud hasta el nivel nacional de su organización. Desde entonces, nos hemos integrado y hemos acompañado al Foro de la Sociedad Civil en Salud, ForoSalud, en la búsqueda de un país más justo, en el cual el derecho a la salud sea una realidad para peruanas y peruanos.

Como se desprende de los hechos y circunstancias narradas en esta Memoria el camino no ha sido ni será fácil. Hoy, como ayer, existen distintos retos que superar, en el camino a una mayor descentralización y democratización interna del propio ForoSalud, pero también para el desarrollo de acciones de incidencia política y vigilancia ciudadana más eficaces y sostenibles.

Hay, también, muchas lecciones y ejemplos que se desprenden de las experiencias narradas, así como de la entrega, dedicación y capacidades innovadoras de ciudadanas y ciudadanos que luchan en los distintos escenarios y rincones del país, y que constituyen una de las redes de sociedad civil más importantes del Peru.

Una red sociedad civil, que como afirma el presente texto, busca constituirse en un gran movimiento social propositivo y no solo reivindicativo, por el derecho a la salud."


Situación de los Campos Clínicos en el Perú. Análisis y propuesta de acreditación de campos de práctica en formación en salud. 1ª edición. Perú: MINSA, IDREH, Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud, 2007.

Esta publicación aborda un tema crucial para la formación en todas las carreras de salud: el incremento de facultades de ciencias de la salud y de sus alumnos ha traído una sobre-demanda permanente de campos clínicos de práctica. Como resultado se ha venido produciendo en 6 regiones del país la saturación de los hospitales y una sobre-utilización de sus recursos asistenciales y docentes, con el consiguiente empobrecimiento de la calidad enseñanza –aprendizaje. Todo esto era previsible, según el autor, desde que entre 1995 y 1996 se dieron dispositivos legales que promovieron la generación de nuevas universidades.

El desorden generado ha sido tal que en reacción han ido apareciendo actores regulacionistas, que se han sumado a la larga lucha de la Comisión Nacional de Residentado Médico por regular la formación en salud: la Comisión de Acreditación de Facultades de Medicina (CAFME), la Asociación Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM) y recientemente el Sistema de Pregrado en Salud (SINAPRES) y el Sistema Nacional de Acreditación y Certificación. El autor plantea que a la fecha en el Perú no es el Estado el único actor que plantea la regulación sino los actores profesionales, que generan autorregulación y plantean al Estado normas que luego, cogestionan.
El libro relata la larga historia de la regulación de la formación en salud, a partir de las décadas de los 60 y 70, y explica que antiguamente los actores desregulacionistas eran los políticos, que creaban universidades para favorecer sus clientelas políticas departamentales, y que estos desregulacionistas patrimonialistas encontraron en los 90 nuevos aliados, cuando se promovió la educación lucrativa con la creación de universidades privadas, y aparecieron los empresarios desregulacionistas. Estos dos sectores tienen aliados en el propio sector público en aquella franja que se ve favorecida por la microeconomía informal que ha aparecido con motivo de los campos clínicos, que alimenta a las fuerzas desregulacionistas en los hospitales públicos. En el otro extremo están los actores regulacionistas, que son los planificadores normativos, los gerencialistas por la calidad y los colegios profesionales, interesados en normar el número de egresados y estudiantes, condición de conservación del status de sus colegiados.

El autor proyecta una estrategia para vulnerar lo que considera el nudo crítico del problema, la cohabitación de varias universidades por cada sede docente, planteando además una propuesta de estándares para acreditación de campos clínicos.